Sinusitis Aguda

 ¿Qué es la sinusitis aguda?

La sinusitis aguda es la inflamación de la mucosa de la nariz y los senos paranasales con una duración menor de 4 semanas.

Se acompaña usualmente con obstrucción nasal, dolor facial, fiebre, tos, fatiga, hiposmia, dolor dental y plenitud ótica.

• Fisiopatología

Una infección viral de vías respiratorias altas puede llegar a generar un bloqueo del agujero osteomeatal debido a edema mucoso y posible daño ciliar. El resultado final es la estasis mucosa y la creación de un ambiente conveniente para la proliferación bacteriana.

• Agentes causales:

Los principales son:

De origen bacteriano:

    1- Streptococcus pneumoniae

    2- Haemophilus influenzae

    3- Moraxella Catarrhails

De origen viral:

    1- Rinovirus

    2- Parainfluenza

    3- Adenovirus

• Cuadro clínico:

Signos:

- Rinorrea purulenta anterior y posterior

- Obstrucción nasal

Síntomas:

- Dolor facial

- Cefalea

- Hiposmia o anosmia

- Otalgia

- Plenitud ótica

-Halitosis

- Dolor dental

- Fiebre

• Criterios diagnósticos

Lo primero es la sospecha cínica; esta será en todo paciente que refiera una infección de vías respiratorias altas previa, con cefalea, dolor facial, rinorrea mucopurulenta y un mínimo de 7 días de evolución. Después aplicamos los siguientes criterios:

Dos síntomas mayores, o: uno mayor y dos menores es suficiente para diagnosticar sinusitis aguda:

MAYORES

    Rinorrea purulenta

    Obstrucción nasal

    Dolor facial

    Hiposmia o anosmia

    Fiebre

MENORES

    Cefalea

    Tos

    Halitosis

    Fatiga

    Otalgia

    Plenitud ótica

    Dolor dental

Para complementar, en la exploración buscar rinolalia, edema y eritema periorbitario, y además realizar palpación y percusión de la región frontomaxilar.

• Clasificaciones según corresponda

Esta puede se puede clasificar según du origen como:

- Infecciosa

    - Bacteriana

     - Viral

- Alérgica

- Mixta

• Auxiliares diagnósticos

No se recomienda la toma de radiografía de senos paranasales en pacientes que se establece el diagnóstico de forma clínica.

En caso de que no se establezca el diagnóstico, o que el paciente refiera cefalea frontal y se quiera descartar una sinusitis; puede realizarse una radiografía en plano Cadwell y lateral de cráneo

• Tratamiento

Se utilizan antibióticos para su tratamiento. De primera elección es:

    Amoxicilina 500 mg c/8 horas por 10 a 14 días, vía oral.

¿Hay alergia a este medicamento? Puedes usar:

    Trimetoprima/Sulfametoxazol de 160/800 mg c/12 horas durante 10 a 14 días.

Además, para descongestionar se recomienda usar:

    Oximetazolina al 0.5% unas 3 a 4 veces al día por 3 a 4 días

En caso de que haya dolor y/o fiebre, tenemos dos opciones:

    Paracetamol de 500 mg c/6 horas vía oral ó

    Naproxeno de 250 mg c/12 horas por vía oral durante 7 días máximo

Hay que aumentar la ingesta de líquidos, evitrar exposición a humo, alérgenos, contaminación, 

• Para más información, consulta la bibliografía:

Campos, M. L. (s. f.). Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis. Recuperado 6 de septiembre de 2022, de https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000400002

Lalwani, A. (2009). Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello. 2da Edición. McGrawWill: MEXICO D.F

Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Sinusitis Aguda, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009.